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出生仅600g！海南省人民医院成功救治省内最小胎龄早产儿

　　2023年7月10日，一个平凡的日子，却是“奇迹宝宝”——一个名叫小熊(化名)的早产儿降生的难忘时刻。

　　小熊的母亲孙女士因宫颈机能不全，先兆早产，产前经全院多学科会诊评估后，无奈只能选择终止妊娠剖宫产。

　　“如此小胎龄超低出生体重早产儿，出生后将面临许多困难和挑战，生存率极低。”新生儿科主任陈兴月表示，这是海南省人民医院经救治后存活最小胎龄早产儿的记录，也是省内救治存活的24周胎龄中体重最低者。

　　再黑的黑夜也会迎来黎明，再长的坎坷也会出现平路。早产儿小熊在出生后跨过了一道又一道生死难关，历经漫长而又艰难的108天，终于迎来生命的曙光。

　　早产儿出生仅600克，皮肤薄如蝉翼

　　在小熊出生以前，新生儿科团队就早已做好抢救预案。小熊出生体重仅有600g，且反应、肌张力弱，皮肤薄如胶冻状。新生儿复苏团队立即给她包上保温膜，用辐射台给他保暖，同时为小熊清理气道、气管插管以及T组合正压通气等抢救。

　　巴掌大的早产儿小熊。

　　通过危重新生儿转运系统，小熊被争分夺秒转入新生儿重症监护室。海南省人民医院新生儿科的陈兴月主任、张琼燕护士长、NICU蔡容燕护长立即组织最强的医护队伍，悉心为小熊制定个体化、精细化的诊疗方案。

　　救治团队中的明静副主任医师、陈有平主治医生迅速为小熊连接呼吸机机械通气，及时往小熊的肺内注入肺表面活性物质，治疗小熊的呼吸窘迫综合征，建立起脐静脉置管“生命通道”。温箱温度、湿度各项指标均严格按照标准。由于小熊体重实在过轻，新生儿救治团队每次都小心翼翼，精心呵护，在给其检查时尽量少抽血，进行微量血检验。

　　但小熊接下来还要面对呼吸关、喂养关、营养关、感染关……救治难度非常大，需要医疗团队不断调整治疗方案，也需要家长的全力配合。

　　“只要有一线希望，我们绝不放弃孩子!”小熊的父母选择完全信任新生儿团队，并且每天都会参与到治疗当中。小熊妈妈每天都给小熊送来新鲜营养的母乳，录制充满爱意的“妈妈的声音”播放在小熊耳边，试图唤醒小熊。

　　小熊出生的才刚过第10天，新生儿团队就已两次试图为小熊拔除气管插管，改无创呼吸机通气，但均因为反复呼吸暂停而宣告失败。

　　后来，小熊又因继发肺部感染、动脉导管未闭、支气管肺发育不良等严重情况，救治团队前后相继为其进行了咖啡因兴奋呼吸、抗生素抗感染、布洛芬治疗PDA以及地塞米松DART方案治疗BPD等治疗。

　　直到出生后的第一个月，救治团队才成功为小熊拔除气管插管，改为无创通气。出生后的第三个月才成功撤离呼吸机，半个月后终于耐受停吸氧。

　　新生儿科等多学科日夜守护终迎曙光

　　据陈兴月介绍，小熊在出生后的第2天即开始微量鼻饲喂养。最初5天喂养不耐受，反复余奶、腹胀。经过精心合理地喂养，在小熊出生后的第17天达到了足量奶喂养(母乳)。新生儿团队添加母乳强化剂，小熊体重持续增长，至出院时已达2480g。

　　经过治疗，小熊体重逐渐增加。

　　医护人员给小熊母乳喂养。

　　小熊病程中还经历了高血糖、高钠、低钙、低磷、混合性酸中毒、室管膜下出血以及重度贫血等一系列早产儿合并症，但都得到了新生儿救治团队积极对症的处理，转危为安。

　　视网膜病变是小胎龄早产儿常见并发症，眼科的张开颜主任医师多次为小熊进行眼底筛查，发现小熊视网膜病变3期，随后立即到手术室为小熊进行玻璃体腔注药术(雷珠单抗)，成功治愈了病变。

　　都说“早产儿三分靠治疗，七分靠护理”，小熊住院期间，得到了新生儿护理团队“一对一”式的专门护理，大家视如己出，都像对待自己孩子般精心呵护小熊。留置PICC期间，小熊未发生任何导管相关性并发症。

　　短期内达全胃肠道喂养，体重增长良好，未发生新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症。临出院前的2周，小熊妈妈每天都来新生儿科进行“袋鼠式”护理，为以后小熊出院做好家庭护理准备。

　　“这里是你的第二个家!”

　　陈兴月清楚地记得小熊父亲在小熊出生那一天说过：“既然她生下来了，还那么小，不管怎样我们都不能放弃她，而且要更加疼爱她!”

　　朴实的话语迎来了生命的奇迹。在产科、新生儿科、眼科、心脏外科、超声科等多学科的共同努力下，小熊竟然奇迹般地挺了过来!小熊出院那天，新生儿科收到了一面亮堂堂的锦旗，小熊妈妈眼含着热泪对医护人员说：“等小熊长大了，我要告诉她，新生儿科就是她的第二个家!这里的医生叔叔、护士阿姨都是呵护你、照顾你出生的第一人。”

　　今年11月底，小熊父母带着小熊再次来到眼科门诊及高危儿随访门诊进行随访。检查结果显示小熊各项发育指标检测良好，视网膜病变恢复良好。小熊的父母再次对新生儿科全体医护人员表示了诚挚的谢意。